试管婴儿 (IVF-ET)

屡次试管婴儿着床失败治疗

屡次试管婴儿着床失败治疗

所谓的屡次试管婴儿着床失败其意思就是植入的胚胎没有办法着床成功,对病人而言是很大的打击,也困扰着施术的医师。甚至有些不孕症患者屡做屡败,除了钱财的花费不赀外,对患者身心的创伤也是很大。
对做试管婴儿助孕的夫妇在术前须仔细评估何种治疗可以增加怀孕的机会。或是在一次试管婴儿助孕失败后,努力找出可能导致胚胎着床失败的原因,并在术前加以治疗,使不孕夫妇在下次做试管婴儿助孕时增加怀孕的机会。

(一)改善子宫内膜,增加子宫内膜对胚胎的接受性
(1)利用子宫内视镜检查子宫腔,找出是否有子宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫腔肌瘤或其他异常,然后加以处理治疗。有一项研究指出(Demirol and Gurgan, 2004),做子宫内视镜检查发现子宫腔异常然后加以处理,再进行试管婴儿的疗程,怀孕率可以由21.6%提升至32.5%。

(二)从改善植入的胚胎着手
(1)胚胎植入前的胚胎切片检查:着床失败的胚胎有很大部份是由于胚胎本身染色体异常引起,虽然这些胚胎在植入前外观及生长速度都正常。如果在植出前取出胚胎中的一个或两个细胞做检查,然后只植入正常的胚胎会增加胚胎着床率。但是有的研究指出胚胎植入前切片筛检并不会增加试管婴儿助孕的怀孕率,只是可厘清胚胎重复着床失败的原因。

(2)辅助孵化术:利用胚胎透明带打洞以利胚胎破茧而出,使得胚胎得以与子宫内膜粘连而使得胚胎着床成功,这是生殖医学家能够改善胚胎着床的方法之一。

(3)囊胚期植入:取卵后第6天(受精后第5天的受精卵)已经发育成囊胚,此时将它植回子宫称为囊胚期植入。正常自然怀孕的情形是精卵在输卵管受精,然后在输卵管游走发育,在第4天(精卵受精之后第4天)才进入子宫,所以在体外受精的胚胎在第5天由体外移回子宫内是合乎生理要求。囊胚期胚胎的发育是由胚胎本身的DNA录制的蛋白质来控制,但精卵受精后到8个细胞的胚胎(受精后前三天的胚胎),它的发育是由卵子的DNA预先录制的蛋白质来控制,所以囊胚期时的胚胎好坏较能反应出胚胎本身的本质,在这时期较能选出真正好的胚胎植入。有二个大型的随机取样研究发现,曾经做试管婴儿助孕采用受精后第2天或第3天植入失败的个案,如果改由囊胚期植入可增加怀孕的机会。