試管嬰兒 (IVF-ET)

屢次試管嬰兒著床失敗治療

屢次試管嬰兒著床失敗治療

所謂的屢次試管嬰兒著床失敗其意思就是植入的胚胎沒有辦法著床成功,對病人而言是很大的打擊,也困擾著施術的醫生。甚至有些不孕症患者屢做屢敗,除了錢財的花費不貲外,對患者身心的創傷也是很大。
對做試管嬰兒助孕的夫婦在術前須仔細評估何種治療可以增加懷孕的機會。或是在一次試管嬰兒助孕失敗後,努力找出可能導致胚胎著床失敗的原因,並在術前加以治療,使不孕夫婦在下次做試管嬰兒助孕時增加懷孕的機會。

(一)改善子宮內膜,增加子宮內膜對胚胎的接受性
(1)利用子宮內視鏡檢查子宮腔,找出是否有子宮腔粘連、子宮內膜息肉、子宮腔肌瘤或其他異常,然後加以處理治療。有一項研究指出(Demirol and Gurgan, 2004),做子宮內視鏡檢查發現子宮腔異常然後加以處理,再進行試管嬰兒的療程,懷孕率可以由21.6%提升至32.5%。

(二)從改善植入的胚胎著手
(1)胚胎植入前的胚胎切片檢查:著床失敗的胚胎有很大部份是由於胚胎本身染色體異常引起,雖然這些胚胎在植入前外觀及生長速度都正常。如果在植出前取出胚胎中的一個或兩個細胞做檢查,然後只植入正常的胚胎會增加胚胎著床率。但是有的研究指出胚胎植入前切片篩檢並不會增加試管嬰兒助孕的懷孕率,只是可釐清胚胎重複著床失敗的原因。

(2)輔助孵化術:利用胚胎透明帶打洞以利胚胎破繭而出,使得胚胎得以與子宮內膜粘連而使得胚胎著床成功,這是生殖醫學家能夠改善胚胎著床的方法之一。

(3)囊胚期植入:取卵後第6天(受精後第5天的受精卵)已經發育成囊胚,此時將它植回子宮稱為囊胚期植入。正常自然懷孕的情形是精卵在輸卵管受精,然後在輸卵管游走發育,在第4天(精卵受精之後第4天)才進入子宮,所以在體外受精的胚胎在第5天由體外移回子宮內是合乎生理要求。囊胚期胚胎的發育是由胚胎本身的DNA錄製的蛋白質來控制,但精卵受精後到8個細胞的胚胎(受精後前三天的胚胎),它的發育是由卵子的DNA預先錄制的蛋白質來控制,所以囊胚期時的胚胎好壞較能反應出胚胎本身的本質,在這時期較能選出真正好的胚胎植入。有二個大型的隨機取樣研究發現,曾經做試管嬰兒助孕採用受精後第2天或第3天植入失敗的個案,如果改由囊胚期植入可增加懷孕的機會。